您已被通知联合委员会您的医疗保健机构的调查导致初步拒绝认证。这不是任何人预料到的结果,因为之前的认证和CMS调查都很顺利。这是什么意思?这是如何确定的?为了成功和权宜之计的解决,需要采取哪些步骤?

让我解释一下初步的拒绝认可决定,并提供策略来指导多方面的过程。

注:对于寻求第一个目标的组织,初步联合委员会认证,只有两个结果:认可或拒绝。本文将不讨论初始认证调查,而是重点讨论认证更新调查。

导航初步拒绝认证

在调查期间

首先,在整个调查过程中,当验船师仍在您的医疗机构现场时,与验船师解决任何不准确和问题。利用调查议程上指定的时间解决特殊问题,并始终包括组长。如果你仍然相信你的组织是顺从的,但验船师不同意,继续评分要求改进,要求团队领导安排与TJC中央办公室员工的电话会议。此次电话会议的目的是为了医疗保健组织,测量员和组长,和联合委员会中央办公室的工作人员讨论这个问题,合作,并立即解决任何调查问题。

现在让我们快进到调查结束,当组长发布初步调查报告时。在调查退出会议期间,注意任何错误并提出问题。仔细看看测量员把他们的发现放在哪里TJC的安全矩阵?由于调查结果不会在调查后移动,但测量组长可在现场纠正或删除任何不准确之处。

调查之后

两周内,向医疗机构提供最终调查报告,并传达初步拒绝认证决定。一旦测量员离开你的组织,开始起草澄清和纠正计划。当您认为调查时组织确实符合要求时,请提交澄清。一旦你的澄清被提交,联合委员会中央办公室工作人员将试图确定是否有足够的文件证明符合要求,以接受您的澄清。我强烈建议对超出参与标准和条件要求的任何调查结果提交澄清。

同时,作为跨学科团队,制定纠正计划。首先提交任何澄清,然后按照计划进行纠正,以未来为中心。一旦提交了纠正计划,您基本上放弃了提交澄清的能力。

初步拒绝认证:原因和时间

现在,让我总结一下为什么要为寻求认证更新的医疗保健组织确定初步拒绝认证(PDA)决定的原因。

初步拒绝认证(PDA)通常由以下事件引起:

  • 宣布对健康或安全的直接威胁(触发快速PDA 01)
  • 惊人的,普遍的,和/或在整个医疗机构重复调查结果(PDA 02)
  • 个人缺乏必要的执照,注册,或认证或超出范围(PDA 03)
  • 医院缺乏必要的执照,注册,或许可证(PDA 04)
  • 伪造文件或歪曲信息(PDA 05)
  • 经过两次认证并进行后续调查后,未能解决所有改进要求(PDA 06)
  • 第二次医疗保险不足调查(PDA 09)失败
  • 可能的欺诈或滥用(PDA 10)
  • 未能降低在直接威胁期间确定的风险(PDA 11)

以下是初步拒绝认证后的活动时间表:

  • 调查结束时发布的初步调查报告
  • 调查结束后两周内发布的最终调查报告
  • 在发布最终报告后10个工作日内澄清任何不准确的发现(可选)
  • 如果提交了对调查结果的澄清,TJC中心办公室工作人员接受或拒绝澄清,并发布修订后的最终报告。
  • 一旦澄清完成或放弃,在发布最终报告后10个工作日内对所有调查结果进行纠正的计划(如果提交了澄清,则修改最终报告)
  • 如果立即宣布威胁,在调查结束后23个日历日内进行的未经通知的减排调查,以验证对患者的风险。
  • 医疗保险不足调查的重点是在调查的最后一天起45个日历日内进行的所有CMS状况水平不足。
  • 验证调查的重点是在发布最终报告后两个月内实施所有纠正计划。
  • 如果验证调查成功,通过跟踪调查进行认证,以评估在四个月内持续遵守所有调查结果。
  • 如果验证调查失败,PDA状态继续,医疗机构有五天时间提出上诉
  • 如果医疗机构不上诉,拒绝认证是最终决定
  • 如果验证调查成功,18-33个月内进行的下一次全面调查
  • 如果下一次全面调查结果再次导致初步拒绝认证,医疗机构将接受拒绝认证

解除初步拒绝认证程序的神秘化

在初步拒绝认证的决定中导航可能会让人迷惑。我可以在整个过程中消除这个秘密并与您和您的医疗保健机构合作。如果团队组建存在挑战,竞争团体之间的竞争,或者否认有必要解决已确定的问题,一个了解认证过程和经验的外部顾问和辅导员将领导团队团结在一起,这可能是有利的。

我鼓励您联系Compass临床咨询办公金博宝官网室(513)241.0142或金博宝官网通过电子邮件为您的需求安排一个时间进行秘密的讨论,以便我们能够帮助您提交说明,消除对患者的风险,制定纠正计划,并成功解决了初步拒绝认证的决定。


关于莉萨·普里图拉,妈妈,RN-BC

Lisa Prytula妈妈,RN-BC有加入Compass临床咨询金博宝官网担任副总经理。Lisa在医疗质量方面拥有20多年的专业经验,认证和法规遵从性,以及绩效改进。

以前是联合委员会标准解释主任,Lisa向Compass提供了认证标准方面的专家知识以及医疗保险和医疗补助服务参与条件中心。有了这些专业知识,有医院领导经验,项目管理技能,以客户服务为中心,Lisa的定位是在Compass的所有服务线为客户提供临床和运营领导和金博宝官网支持。

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