大多数医疗保健组织正在转向电子健康记录(EHR),充分理由。EHR可以实时在护理点提供准确的患者信息;工作人员必须破译提供商的难以辨认的写作,以确保执行正确的订单。通过正确的EHR过程到位,组织能够协调提供者之间的关心,并在连续轴之间进行缩小,以减少错误并提供更安全的护理。

然而,当一个组织开始实施电子健康记录的旅程时,甚至往往是,责任可以转移或遗忘。如果没有关键利益相关者的参与,认证测量师经常遇到患者安全的危险的解决方法。应包括前线员工以确保开发流程以缓解和使用效率。领导力应参与评估任何推荐的做法是否会影响医疗机构提供安全,有效和高质量护理的能力。

相信其EHR进程的组织在学习时往往会失望,他们在他们的认证报告中有没有认识到的关于文件的安全风险。可以进行主动风险评估,以减轻安全危害和已知风险。这些评估可以帮助您的组织专注于可能需要调整EHR配置参数的特定区域。他们还可以显示增加其他人参与加强工作流程的值。我们建议致辞三个普通风险领域。

1.政策要求与实际系统和流程

第一主要风险领域是捕获EHR的实际系统和流程与组织的政策要求不符。这不是巧合,即测量师在您的组织上进行的第一件事是通过您准备的文件列表,包括众多政策。他们想知道该组织需要员工做些什么和文件。

例如,如果放置订单以滴定DRIP以保持Richmond激动镇静量表(RASS)在-2处,则调查团队将寻找支持滴定令的文件。验收师认为RASE等关键元素在系统中未建立在文档或护士中,预计将导航到另一个屏幕以记录此组件的系统。在多个屏幕之间切换护士切换可能是患者安全的风险。如果文档不在模仿所需工作流程的地方,也存在增加的概率,但不记得记录尺度但不记得记录它。

2.电子健康记录文件的变化

对患者安全的第二个常见风险与变异有关。你有没有听过旧的谚语,变异是敌人?在调查过程中,它可以是。认证机构不需要或推荐特定的健康记录格式。在调查时,根据认证机构的已定义标准,根据认证标准对健康记录进行评估。但是,当测量员审查ehr时,他们正在寻找整个组织的文件中的一致性。如果每个部门都有自己的方法来记录EHR,它可以是测量师的红旗。

一个示例可能是一个超时的文档。让我们说,在你组织的一个领域,护士记录时间出现为“正确的患者,正确的网站,正确的程序”。然而,在另一个部门,护士将其记录为“超时完成”。验船师将注意文档的差异,并参考您的组织的政策,以查看哪一个是正确的。

组织所有领域的标准化可确保对员工和从业者明确所需的元素。错误的网站,错误的病人和错误程序手术仍然是向联席委员会自愿报告的最常见的事件之一,2017年95名举报。高可靠性组织减少了他们文件中的可变性,以实现零伤害。

3.员工对电子健康记录流程的信心

您已经确定了风险区域和危险,并采取了措施来解决它们。然而,有一个更重要的是解决:您的组织的EHR流程只与您的员工自信地导航该过程的能力一样好。否则,由于在文档期间,护士可能会受到护士忘记关键步骤的关键步骤。

在调查过程中,您的员工将在某些情况下坐在验船师享受舒适的坐姿,以便在某些情况下回顾健康记录。如果员工不习惯在这种环境中的记录中习惯,这可能是非常困难的。如果要求在不同的部门记录了某些要求,工作人员也可能不舒服导航记录。如果能够轻松导航录制,调查过程将更畅越。请考虑提名员工的某人成为一个“超级用户”,可以帮助员工导航员工来查找测量师要求的信息。

练习跟踪器是您员工获得所需信心的绝佳方式,他们需要找到以下关键文件所需的信心:

  • 历史和体检
  • 初始护理评估和体检
  • 干预后疼痛评估和重新评估
  • 用于自杀风险的筛选,包括深入评估和适当的干预措施,如果是积极的
  • 降低风险和干预措施
  • 护理计划
  • 医生的命令
  • 药物管理记录
  • 告知同意
  • 手术报告(立即注释和官方报告)
  • 麻醉前评估,麻醉记录和麻醉后评估
  • 克制评估/监视器
  • 排放计划

尽量减少安全风险并确保合规性

是您的电子健康记录过程,可以最大限度地减少安全风险,并确保符合所需的文档元素?测试该理论的最佳方法是在整个组织上拔出各种主题的记录。例如,如果在许多区域中执行侵入程序,那么从每个区域中拉一个,并寻找工作人员未根据策略记录的区域,并在图表中进行变化。

如果您注意到您有变体,请考虑完成重点风险评估。卫生信息技术(ONC)的国家协调员办公室发表了更安全的指南协助医疗组织在识别EHR内的区域,以提高医疗保健系统的整体安全性。

如果您涉及您的EHR流程,请联系指南针在(513)241.0142,金博宝官网通过电子邮件, 或者118金宝博娱乐城 讨论我们如何协助。

关于Tabitha Garbart,DNP,RN

从联合委员会新鲜为医院护士测量师,Tabitha为指南针带来了19年以上的行业经验,并承诺帮助医疗组织连接小点,了解他们对使用证据的目标背后的“为什么”基于实践,减少伤害和提高护理质量。她以前曾担任玛丽黑卫生系统的首要官员,并担任持续调查准备团队的顾问,协助退伍军人事务医疗中心为认证访问做准备。阅读有关Tabitha的更多信息。

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